Методичні вказівки до практичних занять для лікарів-курсантів пац «педіатрія» Донецьк − 2014 удк



Сторінка301/362
Дата конвертації10.09.2018
Розмір4.44 Mb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   297   298   299   300   301   302   303   304   ...   362
Завдання 2.

Дівчинка Т., 7 років, надійшла в клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,80С, загальну слабість, зниження апетиту.

При аналізі амбулаторної карти виявлена періодично виникаюча лейкоцитурія до 1/3 п/зр. Поява змін в аналізах сечі виникала переважно на тлі ГРВІ, ангіни.

При огляді: стан середньої тяжкості , млява. Шкірні покриви бліді. У легенях - подих везикулярне, частота подиху 20/хв. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені, пульс 100 уд/хв, АТ-110/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, помірна хворобливість при пальпації надлобкової області, печінка у краю реберної дуги, селезінка не пальпируется. Симптом Пастернацкого слабко позитивний ліворуч. Стілець, сечовипускання не порушені.

Клінічне обстеження:

Аналіз крові.: ер.- 3,71 Т/л, Нв- 125г/л, Л.-11,8 М/л, п.-6, с.-65, е.-2, л.-25, м.-2, ШОЕ -22 мм/година.

Ан.сечі : кількість-100 мол, мутна, реакція кисла, білок-0,066 г/л, уд.вага-1010, білка, цукру ні, л.-20-25 у п/зр.

Ан. сечі по Нечипоренко: л.-4,25*103, ер.-0,5*103, активні лейкоцити-3*103

Ан. сили по Зимницькому: коливання відносної щільності 1005-1024, обсяг сили - нормальний.

3-х склянкова проба: 1п.- білок-0,80г/л, цукру ні, л.-1/3 п/зр., эпит. пл.- 1-2 у п/зр., 2п.- білок-0,060г/л, цукру ні, л.-10-12 у п/зр., эпит. пл.- 0-2 у п/зр., 3п.- білки, цукру ні, л.-0-2 у п/зр., эпит. пл.- 0-1 у п/зр.

Залишковий азот - 20, сечовина -5,5, креатинин крові-0,044 ммоль/л.

Огляд гінеколога - здорова.

Екскреторная урограма: лівосторонній мегауретер, пієлоектазія.

Ваш попередній діагноз?



  1. Інфекція сечовивідних шляхів.

  2. Гострий цистит.

  3. Гострий пієлонефрит.

  4. Лівосторонній мегауретер, лівостороння піелоектазія. Повторно-хронічний пієлонефрит, період загострення.

  5. Лівосторонній мегауретер, лівостороння піелоектазія. Первинно-хронічний пієлонефрит, період загострення.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   297   298   299   300   301   302   303   304   ...   362


База даних захищена авторським правом ©referatu.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка