Методичні вказівки до практичних занять для лікарів-курсантів пац «педіатрія» Донецьк − 2014 удк



Сторінка302/362
Дата конвертації10.09.2018
Розмір4.44 Mb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   298   299   300   301   302   303   304   305   ...   362
Завдання 3.

Хлопчик Т., 9 років, надійшов у клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,00С, часті хворобливі сечовипускання, загальну слабість, зниження апетиту.

Зміни в сечі виявлялися неодноразово. Хворіє протягом 3 років. Лікувалася амбулаторно, одержував симптоматичне лікування. Не обстежився.

При огляді: стан середньої ваги, млява. Шкірні покриви бліді, віка пастозні. У легенях – везикулярне дихання, ЧД - 20/хв. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені, ніжний систолічний шум на верхівці, ЧСС-100 уд/хв, АТ-125/70 мм.рт.ст. Живіт м'який, помірна хворобливість при пальпації надлобкової області, печінка в краю реберної дуги, селезінка не пальпируется. Симптом Пастернацького позитивний по обидва боки.

Клінічне обстеження:

Аналіз крові: ер.- 3,71 Т/л, Нв- 125г/л, Л.-12,3 М/л, п.-5, с.-66, е.-2, л.-25, м.-2, ШОЕ-25 мм/година.

Ан.сечі.: кількість-100 мол, мутна, реакція кисла, білок-0,066 г/л, уд.вага-1010, білка, цукру ні, л.-1/2 п/зр.

Ан. сечі по Нечипоренко: л.-4,25*103, ер.-0,5*103, активні лейкоцити-3,2*103.

Ан. сили по Зимницкому: коливання відносної щільності 1007-1020, виділено сили - 880 мол, за день-350, за ніч-530 мол.

УЗД нирок - розширення чашечково-лоханочної системи.

Мікційна цистография - двосторонній міхурово-сечоводний рефлюкс.

Ваш попередній діагноз?



  1. Гострий пієлонефрит.

  2. Інфекція сечовивідних шляхів.

  3. Двосторонній міхурово-сечоводний рефлюкс. Первинно-хронічний пієлонефрит, період загострення.

  4. Гострий цистит.

  5. Двосторонній міхурово-сечоводний рефлюкс. Повторно-хронічний пієлонефрит, період загострення.


Завдання 4.

Яка схема переривчастої терапії найбільш вирогідна для лікування хронічного пієлонефриту в дітей?



  1. 20 днів кожного місяця - антибіотик або уроантисептик, наступних 10 днів - фітотерапія

  2. 10 днів кожного місяця - антибіотик або уроантисептик, наступних 20 днів - фітотерапія

  3. 15 днів кожного місяця - антибіотик або уроантисептик, наступних 15 днів - фітотерапія

  4. 10 днів на початку кожного місяця - антибіотик10 днів кожного - фітотерапія


Завдання 5.

Яка тривалість переривчастої терапії при лікуванні хронічного пієлонефриту в дітей?



  1. 1 місяць

  2. 2 місяці

  3. 3-6 місяців

  4. 12 місяців

  5. 1-2 тижня

Завдання 6.

У дитини 14 років із вторинним хронічним пієлонефритом протягом останніх 5 років не було загострень. Яка тактика дільничного лікаря у відношенні диспансерного нагляду?



  1. З обліку не знімати, при досягненні 15 років передати підлітковому лікарю

  2. Зняти з диспансерного обліку

  3. Зняти з обліку після поглибленого обстеження в нефрологічному стаціонарі

  4. Продовжити проти рецидивне лікування 2 рази на рік

  5. При повній клініко-лабораторної ремісії зняти з обліку в 15 років




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   298   299   300   301   302   303   304   305   ...   362


База даних захищена авторським правом ©referatu.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка