Методичні вказівки до практичних занять для лікарів-курсантів пац «педіатрія» Донецьк − 2014 удк



Сторінка306/362
Дата конвертації10.09.2018
Розмір4.44 Mb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   302   303   304   305   306   307   308   309   ...   362
2. Інформаційні джерела.

Основні

  1. А.Ф. Возианов, В.Г. Майданник, В.Г. Бидный, В.Г. Багдасаров. Основы нефрологии детского возраста // К.: Киев плюс., 2002. – С. 226-249.

  2. А.В. Папаян, И.С. Стяжкина. Неонатальная нефрология // СПб.: Питер., 2002. – С. 227-333.


Додаткові

  1. А.И.Гнатюк, В.А.Чеканов, Н.С. Пушкарь. Практическая нефрология детского возраста // К.: Здоровье., 1980. – С.204-246.

  2. Н.П. Шабалов. Детские болезни // СПб.: Питер., 1999. – С.697-708.

  3. Лекції кафедри.

  4. Граф логічної структури.


Орієнтовна основа діяльності

Засвоївши інформацію і перераховані вище питання, розв’яжіть задачі. Використовуйте при цьому алгоритм. Правильність рішення перевірте, зіставивши з еталоном відповіді.


Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання
Завдання 1.

У дитини 2 років слабість, млявість, зниження апетиту, повторна блювота, поліурія, гіпотонію м'язів. Хворіє з народження. Згодом зазначені скарги прогресували й з'являлися нові. Дитина відстає в розумовому й фізичному розвитку. Часто хворіє на простудні захворювання. Об'єктивно - нанізм, кіфоз, вальгусна деформація нижніх кінцівок. У крові - гіпофосфатемія, гіпокаліемія, ацидоз. У сечі - глюкозурія, фосфатурія, калійурія, натрийурія,

Укажіть провідний морфологічний субстрат?


  1. *Сплощений епітелій проксимальних канальців.

  2. Ураження клубочків нирок.

  3. Склероз дістальних канальців.

  4. Ураження інтерстиція нирок.

  5. Некроз збірних трубочок.


Завдання 2.

У дівчинки 5 років скарги на червоні кольори сили. Дані зміни спостерігаються з народження. Є на обліку у ЛОР лікаря із приводу зниження слуху на високих частотах, у окуліста - у зв'язку з аномалією кришталика. Об'єктивно - помірна блідість шкірних покривів і слизових . Виражено стигми дизембріогенезу (гіпертелоризм, високе піднебіння, аномалія прикусу, скривлення мізинця на кистях). Дані особливості є й у матері дитини. Тони серця ритмічні, помірковано приглушені. У легенях везикулярний подих. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Стілець і сечовипускання не порушені.

Поставте попередній діагноз?


  1. *Спадкоємний нефрит.

  2. Гломерулонефрит, нефритичний синдром.

  3. Гломерулонефрит, нефротичний синдром.

  4. Пієлонефрит.

  5. Інтерстиціальнй нефрит.


Завдання 3.

У клініку надійшла дівчинка 5 років зі скаргами на підвищення температури тіла, слабість, нудоту, повторну блювоту й болю в животі. Напередодні перенесла грип. Об'єктивно нерізко виражений астенічний синдром, сухість шкірних покривів і слизуватих. Тони серця ритмічні, приглушені. У легенях твердий подих. Симптом Пастернацького позитивний. Сечовипускання рідкі. Общ ан. сечі- Л-1/3 п/зр, ер-7-10 у п/зр, білок-0,1р. Добова протеїнурія - 0,98 р. Уролейкограма - лімфоцитарний характер.

Дитині був поставлений попередній діагноз: тубулоінтерстиціальный нефрит.

З якими захворюваннями необхідно провести диференціальну діагностику?



  1. Гломерулонефрит.

  2. *Пієлонефрит.

  3. Сечокаменна хвороба.

  4. Спадковий нефрит.

  5. Тубулопатия.

Завдання 4.

У дитини 1 року 8 міс. спостерігається відставання у фізичному й розумовому розвитку, зниження апетиту, гіпотонія м'язів. Періодично фіксується полідіпсія, поліурія, немотивовані підйоми температури тіла. Об'єктивно: відставання у фізичному розвитку більш ніж на 2 сигми, рахітоподібні зміни кінцівок. Шкірні покриви помірковано бліді, знижена еластичність. Видимі слизові бліді. Тони серця ритмічні, помірковано приглушені. Живіт м'який при пальпації безболісний. Печінка +2. Селезінка не пальпується. Стул із тенденцією до запорів, сечовипускання - поліурія. В аналізах сечі - глюкозурія, гіпераміноацидурія, гіперфосфатурія, гиперкалійурія.

Поставте правильно діагноз?


  1. Вітамін " Д " залежний рахіт.

  2. Спадковий нефрит.

  3. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі.

  4. Нирковий тубулярный ацидоз.

  5. Гломерулонефрит.


Завдання 5.

До лікаря звернулися батьки з дівчинкою 1 року 5 міс. зі скаргами на затримку росту при нормальній масі тіла. Відзначається деформація нижніх кінцівок, болю в м'язах. З анамнезу відомо, що проведена терапія кручена. Д3 ефекти не зробила. Після проведення додаткових досліджень дитині був виставлений діагноз - спадковий фосфат-діабет.

Призначте терапію?


  1. Кручений. Д3 2 000 МЕ/сут. довгостроково.

  2. Кручений. Д3 5 000 МЕ/сут. з поступовим зменшенням.

  3. Кручений. Д3 10 000 МЕ/сут. довгостроково.

  4. *Кручений. Д3 20 000 МЕ/сут. з поступовим зменшенням.

  5. Кручений. Д3 25 000 МЕ/сут. довгостроково.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   302   303   304   305   306   307   308   309   ...   362


База даних захищена авторським правом ©referatu.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка