Методичні вказівки до практичних занять для лікарів-курсантів пац «педіатрія» Донецьк − 2014 удк



Сторінка310/362
Дата конвертації10.09.2018
Розмір4.44 Mb.
ТипМетодичні вказівки
1   ...   306   307   308   309   310   311   312   313   ...   362

Додаткові


  1. Педиатрия/ Под ред. Дж. Грефа. - М.: Практика, 1997. - 912с.

  2. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей. Экстренная врачебная помощь. - СПб.: Спец. Лит, 2000. – 216с.


Орієнтовна основа діяльності

Засвоївши інформацію і перераховані вище питання, розв’яжіть задачі. Використовуйте при цьому алгоритм. Правильність рішення перевірте, зіставивши з еталоном відповіді.


Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання
Завдання № 1

Дівчинка 2-х років поступила у відділення із скаргами на підвищення температури тіла, часте рідке випорожнення з кров'ю, затримку сечі. Об'єктивно: дитина в'яла, шкірні покриви бліді з іктеричним відтінком. На шкірі передньої поверхні грудної клітки - петехіальні висипання. Повіки, гомілки пастозні. У легенях - дихання жорстке, ЧД 34 за хв. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені, ЧСС 120 за хв., АТ 130/80 мм рт.ст. Живіт роздутий, петлі кишечника спазмовані, печінка +2 см. За час спостереження спостерігалися судоми. У периферичній крові - эр.-2, 5 Т/л, Нв-60г/л, лейк.-4, 0Г/л., тр.- 7 ‰, білірубін заг.-44мкмоль/л, непр.-40 мкмоль/л, пр.-4 мкмоль/л. У сечі: білок 3г/л, эр.-все п/зор.

Ваш діагноз?


  1. Тромбоцитопенічна пурпура.

  2. Гостра ниркова недостатність, початкова стадія.

  3. Гостра ниркова недостатність, олігоанурична стадія.

  4. Сечокам'яна хвороба.

  5. Гемолітико-уремічний синдром.


Завдання № 2

У дівчинки 5 років скарги на червоний колір сечі. Ці зміни спостерігаються з народження. Перебуває на обліку у ЛОР-лікаря з приводу зниження слуху на високих частотах, у окуліста - у зв'язку з аномалією кришталика. Об'єктивно - помірна блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок. Виражені стигми дизембріогенезу (гіпертелоризм, аномалія прикусу, викривлення мізинця на кистях). Ці особливості є і у матері дитини. Тони серця ритмічні, помірно приглушені. У легенях дихання везикулярне. Живіт при пальпації м'який, безболісний. Стілець і сечовипускання не порушені.

Ваш попередній діагноз?


  1. Спадковий нефрит.

  2. Гломерулонефрит, нефритичний синдром.

  3. Гломерулонефрит, нефротичний синдром.

  4. Пієлонефрит.

  5. Інтерстиціальний нефрит.


Завдання № 3

У дитини 1 року 8 міс. спостерігається відставання у фізичному і розумовому розвитку, зниження апетиту, гіпотонія м'язів. Періодично фіксується полідипсія, поліурія, невмотивовані підйоми температури тіла. Об'єктивно: відставання у фізичному розвитку більш ніж на 2 сигми, деформація нижніх кінцівок. Шкірні покриви помірно бліді, понижена еластичність. Видимі слизові оболонки бліді. Тони серця ритмічні, помірно приглушені. У легенях пуерильне дихання. Живіт м'який при пальпації, безболісний. Печінка +2 см. Селезінка не пальпується. Стілець з тенденцією до закрепів, сечовипускання - поліурія. У аналізах сечі - глюкозурія, гіпераміноацидурія, гіперфосфатурія, гіперкалійурія.

Ваш діагноз?


  1. Вітамін - Д - залежний рахіт.

  2. Спадковий нефрит.

  3. Хвороба де Тоні-Дебре-Фанконі.

  4. Нирковий тубулярний ацидоз.

  5. Гломерулонефрит.


Завдання № 4

У лікарню поступила дитина 5-ти років з діагнозом: гостра ниркова недостатність. У крові: калій плазми - 6,2 ммоль/л.

Які терапевтичні заходи необхідно зробити для корекції гіперкаліємії, якщо немає можливості провести гемодіаліз?


  1. Почати трансфузію еритроцитарної маси в дозі 10-20 мл/кг.

  2. Почати інфузію реополіглюкіну 10 мл/кг.

  3. Призначити фуросемид 6-8 мг/кг, еуфілін 2-4 мг/кг.

  4. Призначити глюконат кальцію в дозі 20 мг/кг в/в.

  5. Призначити еуфілін 2-4 мг/кг.


Завдання № 5

У дитини діагностований фосфат-діабет. Отримував препарати фосфору, безрезультатно. Який з перерахованих лікарських препаратів слід призначити?



  1. Ревит.

  2. Віт. Д3 + препарати фосфору.

  3. Віт. С.

  4. Кальцію глюконат.

  5. Карбонат кальцію.




Поділіться з Вашими друзьями:
1   ...   306   307   308   309   310   311   312   313   ...   362


База даних захищена авторським правом ©referatu.in.ua 2017
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка